乃木田 俊辰 医師 のぎた皮ふ科クリニック院長 東京医科大学客員教授の経歴
| 1979年3月 | 熊本大学医学部 | 卒業 |
| 1979年4月 | 熊本大学病院 皮膚科 | 入職 |
| 1985年6月 | 東京大学医学部附属病院 皮膚科 | 入職 |
| 1986年 | 東京大学大学院医学系研究科・医学部 | 博士課程修了 |
| 1989年 | 東京大学医学部附属病院 皮膚科 | 助手 |
| 1990年1月 | 東京女子医科大学病院 皮膚科 | 講師 |
| 1993年 | 東京女子医科大学病院 皮膚科 | 助教授 |
| 1993年 | ハーバード大学医学部病理学教室 | 留学 |
| 1997年1月 | 池袋皮膚科クリニック | 入職 |
| 2000年1月 | 代官山スキンクリニック | 入職 |
| 2003年1月 | 新宿南口皮膚科 | 開業 |
| 2008年 | 東京医科大学 皮膚科学分野 | 兼任准教授 |
| 2010年 | 東京医科大学 皮膚科学分野 | 兼任教授 |
| 2024年4月 | 東京医科大学 皮膚科学分野 | 客員教授 |
| 2024年9月 | 富士見台駅前皮ふ科 | 入職（非常勤） |
| 2025年5月1日 | のぎた皮ふ科クリニック | 開設 |
編集部ここからはまぶたのクリニックの編集部である私が、実際に医療脱毛の論文について解説していきます。
医療脱毛の仕組みとターゲット構造の基礎理解
レーザー脱毛は「選択的光熱融解理論（selective photothermolysis）」に基づいています。
結論、医療脱毛におけるレーザー脱毛は、メカニズムを理解し、患者の毛周期特性に配慮して用いることで、高い効果を得ることが出来ます。
レーザー光線の熱エネルギーが、毛を生み出す働きをもつ以下の3部位を破壊することで、脱毛という結果が生じます。
- バルジ領域の幹細胞（stem cell）
- 毛球部（毛包下部）
- 皮脂腺開口部
表皮に損傷を与えず、毛根にのみレーザーの効果を与えることが重要です。
毛包（毛根を包み込む皮膚構造：毛を作り出す）のTRT（熱緩和時間）は40〜100msec程度であり、表皮のTRTは3～10msecです。
そのためこの中間のパルス幅で照射すると、表皮は熱が十分に冷めてから照射されるため影響がなく、毛包は熱が冷める前に照射され熱が蓄積されていくため組織が破壊され脱毛に至ります。
また医療脱毛で使用するレーザーの波長は、メラニン吸収率が最も高い700～1000nmの間です。
医療脱毛ではレーザーの種類として以下が使用されています。
| レーザーの種類 | 波長 |
|---|---|
| Ruby（ルビー） | 694nm |
| Alexandrite（アレキサンドライト） | 755nm |
| Diode（ダイオード） | 800nm |
| Nd：YAG （ヤグ）* | 1064nm |
*YAGレーザーとは、イットリウム（Yttrium）とアルミニウム（Aluminum）の複合酸化物から構成されるガーネット（Garnet）構造の結晶に、微量のNd（ネオジム）を添加して得られる固体レーザーのことです。
医療脱毛における永久脱毛と永久減毛の違いとは？
1998年に永久脱毛の定義として、新たな考え方が提唱されました。
| 従来の永久脱毛 | 最終脱毛から1ヶ月後の毛再生率が20％以下 |
| 永久減毛（FDA定義） | 毛周期を超えて終毛の数が著しく減少した状態が持続 |
編集部現在は永久減毛が医療脱毛の標準的な評価指標となっており、FDA認可もこの定義に準拠しています。
医療脱毛レーザー装置の種類と性能比較
医療脱毛で一般的に使われるレーザー装置とその特徴を示します。
| 装置名 | 波長 | パルス幅 | フルエンス | 冷却方式 | 特徴 |
|---|---|---|---|---|---|
| LPIR（Cynosure） | 755nm | 5～40msec | 5～35J/cm² | エア冷却 | 古くから使われ治療実績が多い |
| GentleLASE（Candela） | 755nm | 3〜100msec | 6～40J/cm² | DCD冷却 | 大きなスポットサイズ（最大18mm） |
| LightSheer（Lumenis） | 800nm | 5～30msec | 10～60J/cm² | 接触冷却（Chill Tip） | 小型で省スペース向き |
効果的な医療脱毛のための前準備と手順
臨床での医療脱毛は以下のような手順で行われています。
- 皮膚診察（色素沈着・皮膚疾患・多毛症の有無）
- カウンセリングで「永久減毛」の概念説明
- インフォームドコンセントの取得
- 照射前の剃毛処理
- 写真記録（施術前後比較）
- ゴーグル着用による安全管理
- 出力調整とスポット密着照射
- 冷却処置とステロイド外用
レーザーによる医療脱毛ができない人
レーザー脱毛が禁忌とされる場合があり、適用不可または延期となります。
| 禁忌対象 | 内容 |
|---|---|
| 光感受性の高い人 | 日光・近赤外線で症状が出る人 |
| 妊婦 | 治療中止推奨 |
| 脱毛部位の皮膚疾患 | 湿疹や炎症など |
| 強い色素沈着・日焼け | 治療延期 |
| 説明理解が困難なケース | 安全性担保が難しいため |
医療脱毛（レーザー脱毛）におけるよくある副作用とその対処法
レーザー脱毛での副作用とその対処法を以下に示します。
| 副作用 | 内容 | 対処法 |
|---|---|---|
| 熱傷 | 表皮に熱損傷 | 抗炎症剤・抗生物質の外用 |
| 色素沈着 | 炎症後に発生しやすい | 自然消退 or ハイドロキノン外用 |
| 色素脱失 | 治癒に時間を要する | 経過観察 |
| 多毛化 | 顔や背部に発生例あり | 細毛照射部位は特に注意 |
GentleLASEを活用した色素沈着・毛穴治療
レーザー脱毛装置は脱毛以外にも活用することができます。
編集部ここではGentleLASEを用いた、色素沈着・開大毛孔に対する治療を紹介します。
しみ・毛穴の治療は1回では完了せず、月1回の治療を6回程度必要とします。
Qスイッチ付きレーザーより効果は穏やかです。
治療手順は以下の通りです。
- ゴーグル着用
- エネルギー密度：20～25J/cm²
- スポットサイズ：15mm
- 冷却ガスDCD使用
- 必要に応じてカーボンオイル塗布で反応増強
ホームケアとして、ビタミンC誘導体、ハイドロキノンなどを処方します。
医療脱毛を安全に継続するためのポイント
再照射のタイミングは照射部位の毛周期に応じて調整します。
施術間隔はおよそ2ヶ月で、回数は個人差もありますが、目安としては5回前後です。
事前に十分なカウンセリングとインフォームドコンセントを受けることが大切です。
施術後は冷却やステロイド軟膏でアフターケアを行い、毛抜きは禁止で、日焼けを避ける必要があります。
装置と皮膚特性を理解した信頼できる医療機関と医師を選ぶことが大切です。
また、当院では当記事で解説した論文を参考に以下の記事を公開しています。
医療脱毛に関する専門的な知識を深めるため、臨床結果・医療技術に関する具体的な事例も学び取り入れた上で、最新の研究論文・臨床試験データに基づいて信頼性の高いコンテンツの作成に努めています。
このように、当院では信頼のおける学術誌で発表された論文等を参考に、クリニック選びの実践的なアドバイス・治療内容の解説をしております。
